平成１７年９月３０日、午後６時より、私と山本氏、アメリカンホームの森氏と３人で面談に及びました。この場において山本氏より私○田に対し別紙１０枚に及ぶ損害保険会社の医師法違反等を証明する新聞記事等文書を渡され、私も損保の違法事実等につき一定の理解をしました。
その上で私としても法律を守った上で賠償の責務を果たしたいと考え、賠償交渉については、加害者である私と被害者である山本氏が一点一点直接話し合い、必要書類に関しても法律を信義則を守り賠償の解決に当たる事を、双方約しました。
私○田は加害者責任において賠償全ての債務を負う事を約します。
その上で同日山本氏より平成１７年９月１２日から同日３０日までの山本氏分の病院からの領収書一式（原本）及び事故車両の見積書を預かりました。
なおその場でアメリカンホームの森氏に渡しました。ただしアメリカンホームは山本氏より何一つ書類を預かる為の書類は取っていませんでした。
平成１７年１０月３日 ○田宅
立会人 山本弘明、山本○○○、厚別警察署警官２名以上
私○田○寿子が本人の意思によって作成したことを証明します。
※加害者の証言例。すべて加害者の直筆で書いているものです。皆さんも加害者に直筆で書かせて下さい。